Вы читаете текстовую версию Разбора
Меня зовут Паша и полтора года я лечил депрессию. Пил таблетки и ходил на терапию. С войной и эмиграцией это и не удивительно, плюс как назло обострились старые переживания уже как будто из прошлой жизни. Я справился благодаря поддержке близких людей и работе. И как-нибудь расскажу про свой опыт подробнее. Но вот в 2023 году на одной конференций руководитель одного из медиа сказала, что принципиально не берет на работу людей, сидящих на антидепрессантах, поскольку они какие-то ненормальные и плохо справляются.
Иронично, но спустя полгода та же коллега сказала мне, что теперь почти вся ее редакция занимается своим психическим здоровьем. Не хочу шутить, просто скажу, что это здорово.
Ну и посмотрите на меня. У меня замечательная семья. Крутое дело. Я в целом себя считаю довольно успешным в жизни человеком. И да, я тоже делаю иногда глупости или просто странные вещи – но совсем не такие, как то, что творят другие, которые считают себя нормальными.
Сегодня мы поговорим о том, каково это – жить с психическими расстройствами. Как их обнаружить и можно ли их преодолеть усилием воли. И много ли шансов дает современное общество тем, кто отличается от остальных?
Одержимые дьяволом
Вообще главная проблема с психическими расстройствами не в том, что с ними жить тяжело – так можно сказать про любую болезнь. Думаете, без ноги или без руки жить легко? А тем, кто ослеп?
Но людям с психическими расстройствами не просто тяжело жить. Помимо того, что им трудно учиться, работать, общаться, заводить друзей или семью, на них еще и давит само общество. Таких людей боятся, ну или же смеются над ними. Нередко возлагают вину за их странности на них же самих. Мол, а че ты не можешь быть нормальным, как все остальные люди?
Это психостигма.
В Древней Греции «стигмой» называли клеймо – его ставили на тело раба или преступника. В Средние века людей с психическими заболеваниями считали одержимыми дьяволом, а на их теле тоже искали метку Князя Тьмы – ту самую «стигму».
Вообще людям с психическими расстройствами всегда жилось не очень. Бесноватых и ведьм в средневековье сжигали, сажали в тюрьмы или в сумасшедшие дома, где приковывали цепями к стенам. Именно таким был Бедлам, Лондонский приют для психически больных, основанный еще в 1247. Католический священник Дональд Лаптон, живший в Лондоне в 17 веке, вот так описывает Бедлам: «Плач, визги, рев, брань, лязганье цепей…». Собственно, с тех пор «Бедламом» и стали называть любую трешовую ситуацию.

Это изображение реального пациента клиники – Уильяма Норриса. Так, как он, сидя на цепи, люди проводили годы. А это уже, между прочим, просвещенный XIX век. Англия, где процветают науки и гуманизм. И еще одну деталь вам добавлю для полноты картины. Тогда же, в XIX веке, в Бедлам водили туристов. Ну, сначала им показывали зоопарк, а потом – душевно больных.
Гитлер против Маска
Миновали столетия, но и в XX веке стигматизация депрессии, аутизма, шизофрении и других психических расстройств никуда не делась. Например, известно, что в 1939 году Адольф Гитлер лично подписал указ о запуске программы, которая позже получила название «Операция T4». Этим указом он «расширил полномочия отдельных врачей таким образом, чтобы согласно человеческому усмотрению, неизлечимо больным при критической оценке их состояния могла быть дарована милосердная смерть». Так вот, такая «милосердная смерть» была «дарована» сотням тысяч пациентов психиатрических клиник. В том числе и детям.
Ганс Аспергер – человек, который одним из первых на планете описал аутизм как особое состояние детской психики. В честь него был даже назван «синдром Аспергера» – это такая высокофункциональная форма аутизма. Дети-Аспи действительно могут быть очень странными, им тяжело взаимодействовать со сверстниками и вообще с миром, при этом нередко они демонстрируют блестящие способности в какой-то определенной области.
Ну, самого знаменитого человека с синдромом Аспергера вы, конечно, знаете, это Илон Маск, который открыто признает свой диагноз.
Так вот сегодня известно, что Ганс Аспергер, этот светоч детской психиатрии во всем мире, тоже сотрудничал с нацистами и участвовал в программе «детской эвтаназии».
Психические расстройства и традиционные ценности
И вот, после всех пережитых ужасов, в 1948 году Всемирная организация здравоохранения официально признала некоторые состояния человеческой психики заболеваниями или расстройствами. В том году впервые были классифицированы вообще все известные болезни живых людей, а до того врачи разбирались только с причинами смерти. Так расстройства психики были внесены в Международную классификацию болезней Шестого пересмотра (МКБ-6) – в которой каждому заболеванию присвоили уникальный буквенно-цифровой код.
Сегодня в нашей стране действует десятый пересмотр МКБ, который был разработан в 80-х и вступил в силу еще в 90-х годах . В 2022 году во многих странах была принята новая, 11 редакция классификации, значительно улучшенная и дополненная. Однако Россия отказалась переходить на МКБ-11, и угадайте, почему? Потому что новая классификация противоречит так называемым традиционным ценностям – и как раз-таки в части психиатрии.
В МКБ-11 описаны новые диагнозы – в России они либо не диагностируются вовсе, либо, напротив, неправильно классифицируются. Среди них, например, «гендерное несоответствие». В МКБ-10 это состояние называлось «гендерной дисфорией» и относилось к расстройствам психики. Но вступив в третье тысячелетие, научное сообщество решило больше не считать её психическим расстройством и убрало из МКБ такой диагноз как «транссексуализм». Гендерное несоответсвие отнесено в класс «Состояний, связанные с сексуальным здоровьем». ВОЗ больше не хочет стигматизировать трансперсон. Но путинская Россия с этим согласиться никак не может.
А вот вам пример нового диагноза, отражающего современные представления о психических расстройствах – игровая зависимость. Раньше она не включалась в классификацию – а в России и по сей день, выходит, не считается болезнью. Ну и ещё в МКБ-11 есть новые главы, посвященные нарушениям нейроразвития и расстройствам, связанным со стрессом и травмой. А у нас в России их нет.
Но давайте посмотрим, а что есть?
«Модная» депрессия
В устаревшей МКБ-10 раздел, посвящённый психическим расстройствам, кодифицирован буквой F. Сюда входят депрессивные эпизоды, биполярные расстройства и другие аффективные нарушения. И вот вам устрашающий факт: не ожирение и не ковид, а именно депрессию ВОЗ считает главной современной угрозой экономике и трудоспособности. Пандемия депрессии затронула, по самым скромным подсчётам, 280 миллионов человек – около 4% жителей планеты. И это только те, кто обратились за помощью. В России Минздрав констатирует более высокую статистику – депрессией страдают 15 миллионов россиян, то есть фактически каждый десятый.
За депрессией сейчас закрепилась репутация модного поветрия, так что получить диагноз в нашей стране – та еще задача. «То есть как это – на работу ходить не можешь? Из-за плохого настроения тебе оплачиваемый больничный подавай?».
И это не только врач может такое сказать. Это и начальник повторит, и дома жена добавит. А подвыпивший отец еще и в трубку проорет: «Че-то у нас депрессии в молодости не было! И вас вырастили, и пожрать всегда было».
Помню, даже у нас в «Новой» многие старшие коллеги хихикали над молодыми, которые жаловались на выгорание.
В 2020 году ВОЗ поставил нашу страну на первое место в мире по числу самоубийств среди мужчин. А депрессия, как известно, напрямую ведет именно к такому исходу.
Но я ни в коем случае не хочу сказать, что депрессия – чисто мужская беда. Женщины в современной России страдают от нее не меньше.
Одна из самых распространённых депрессий – послеродовая, это код F53. ВОЗ со ссылкой на научный журнал Lancet сообщает, что каждый год по всему миру от послеродовой депрессии страдают от 11 до 17% женщин. В России официальная статистика не ведётся, но, по разным подсчётам, до 45% россиянок прошли или прямо сейчас проходят через послеродовую или пренатальную депрессию. И хотя с 2024 в базовую программу ОМС включили консультации медицинского психолога для беременных и родивших, общественное мнение и даже члены семьи часто мешают женщине обратиться к врачу. Да и врач-гинеколог вряд ли скажет пациентке о существовании перинатального психолога.
В доиндустриальном классовом обществе о молодой маме и ребенке заботились няньки – это если семья была богатой или знатной, – а в деревнях заботу на себя брала община.
В наше время после родов женщина остаётся с новорождённым один на один и надолго. Ребёнок – или сразу несколько детей – требует её внимания 24 часа в сутки, при этом она залечивает травмы от родов, совмещая это с уборкой, стиркой и готовкой. А тут еще и муж, если он еще есть, который тоже рассчитывает на её внимание – и она слушает его рассказы о работе, и пытается, конечно, сохранить любовь и сексуальное влечение. Из квартиры эта женщина порой не выходит месяцами, не общается с друзьями и полностью выпадает из привычного ритма жизни. А, между прочим, в изоляции вон даже у Джо Байдена развилась депрессия.
РАС
Ну а возьмем другое распространённое психическое расстройство, тот самый аутизм, который первым описал и исследовал «нацистский доктор». Это расстройство проявляется ещё в раннем детстве, но в России его реально очень сложно диагностировать. Хотя бы потому, что ещё недавно в нашей стране о нём и не слышали. В Советском Союзе же аутизма, как и секса, не было. Аутичным детям с выраженными симптомами просто ставили диагноз «шизофрения».
В принятом в России МКБ-10 аутизм или РАС – расстройство аутистического спектра – значится под кодом F84.
Обычно человеку с аутизмом трудно устанавливать и поддерживать отношения с другими людьми – он быстро устаёт от общения. Он плохо считывает интонацию и взгляды – так что можете даже не пытаться подмигивать ему. Он плохо различает эмоции. Необычно реагирует на определённые звуки и цвета – например, закрывает уши и кричит при грохоте отбойного молотка. Ну или часто повторяет какое-то движение – например, крутится на месте с упорством профессионального фигуриста. Или просто раскачивается из стороны в сторону. А ещё у него зачастую есть увлечение, в котором ему нет равных – он, например, знает имена всех гонщиков Формулы-1, начиная с 1981 года.
Аутизм – это не болезнь, а состояние. То есть он с человеком навсегда, на всю его жизнь. Это как цвет волос, например: покрасить их можно, но природный оттенок, определенный генами, не изменится никогда.
И все же ребенка с аутизмом можно подготовить к самостоятельной жизни. Можно научить его профессии, натренировать его понимать других людей и общаться с ними. Есть специальные методики, но они стоят огромных денег. И у многих российских семей просто нет возможности дать ребенку такой шанс. К тому же в регионах нет и специалистов.
Конечно, государство могло бы сильно помочь таким семьям. Например, оно могло бы назначать таким детям нормальную пенсию, которой бы хватало на оплату реабилитации. Или готовить больше специалистов, открывать государственные центры ABA-терапии. Но у нас вместо детских специалистов предпочитают готовить операторов дронов. И пенсии повышать не маленьким инвалидам, а новым ветеранам.
Итог печален: дети-аутисты в России – это будущие клиенты психоневрологических интернатов после смерти родителей. Хотя многие из них, повторюсь, могли бы быть вполне успешными и самостоятельными взрослыми – но само нетерпимое российское общество не позволит им этого. Мы, как общество, ведь не любим странных, непохожих на нас. У нас буквально нет на них терпения/.. Хотя, конечно, это не только наша российская беда. Помните, что я рассказывал вам про Англию и про Германию? Понятно, что европейское общество тоже еще совсем недавно не было толерантно к людям с особенностями. Но сейчас об аутизме там много говорят, и герои с РАС даже появляются в популярных сериалах и вполне себе успешно работают и общаются: скандинавский «Мост», американский «Хороший доктор». И наконец знаменитый ситком «Теория Большого Взрыва», где главный герой Шелдон Купер демонстрирует типичные черты человека с синдромом Аспергера.
Короче, благодаря поп-культуре всё больше людей теперь знают, как проявляется РАС. Конечно, и Россия тоже пройдет этот путь. Но хорошо бы пройти его поскорее.
«Биполярочка»
Полная противоположность аутичным людям – люди с биполярным аффективным расстройством. В Советском Союзе, правда, пользовались другим диагнозом. МДП – «маниакально-депрессивный психоз». Ну, то есть чтоб человека уж намертво припечатать таким диагнозом.
В МКБ-10 «биполярка» прячется под кодом F31 и проявляется во внезапных, необъяснимых сменах настроения. То у человека всё хорошо, он продуктивно работает, болтает без умолку, тратит деньги налево и направо – эта фаза называется «манией». Но потом вдруг он резко теряет интерес к жизни, перестаёт ходить на работу и не выходит на связь с друзьями. Так выглядит фаза депрессии. Эти перепады настроения делают жизнь человека и его близких непредсказуемой, и за ним закрепляется слава неуравновешенного и неспособного взять себя в руки. Даже если окружающие сочувствуют такому человеку, они обычно говорят «не переживай, всё пройдёт», часто не понимая, что это не черты характера, а проявления болезни. Сам же человек боится осуждения, страдает в одиночку и это может закончиться трагедией. Согласно некоторым данным, 60% пациентов с БАР сообщают врачу хотя бы об одной предпринятой попытке суицида. Остальные, надо думать, просто не успевают рассказать.
Вот вам живой пример. Британский актёр, а теперь ещё и рыцарь, сэр Стивен Фрай считался трудным ребёнком. Еще подростком украл у друзей отца кредитки, отправился колесить по Англии и тратить деньги без разбора, провёл три месяца в тюрьме, и пережил несколько попыток суицида – последняя из известных произошла уже в 2012 году. В 37 лет ему диагностировали биполярное расстройство, о котором он позже снял документальный фильм «Stephen Fry: The Secret Life of the Manic Depressive». Посмотрите, хороший фильм. Просто побудьте немного в шкуре героя с биполяркой.
Фрай не устаёт повторять, что психическое расстройство – это не сам человек, а состояние, с которым он живёт. И я подписываюсь под его словами. Психическое расстройство – это не одержимость и не безумие, это просто другой способ выстраивания отношений с миром.
Часто это очень трудный путь, к тому же и без внешней поддержки.
Если в тех примерах, которые я привёл сегодня, вы узнали себя, не отмахивайтесь, не говорите «это пройдёт» – обратитесь к профессионалу и позвольте себе принять помощь как та моя коллега, о которой я говорил в начале. Ну а если встретите человека, который ведет себя как-то странно, не спешите осуждать. Не спешите говорить обидные слова. Жизнь людей с психическими особенностями, как и жизнь их близких – это испытание. Не добавляйте от себя. Берегите друг друга.
Продолжение следует.
- ВКонтакте
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- Telegram